Prihlaska 4. turnus

Tábor *

Meno a priezvisko *

Dátum narodenia *

Rodné číslo *

Adresa *

Mesto a PSČ *

Štát *

Zdravotný stav *

Zdravotný stav dieťaťa (alergie a choroby, na ktoré dieťa trpí / lieky, ktoré užíva)

Zdravotná poistovňa *

Strava

Ďaľšie

Vie dieťa plávať? *

Veľkosť trička *

Zákonný zástupca / rodič *

Email *

Mobilný kontakt *

Prajete si uplatniť rekreačný poukaz ? *

Meno, priezvisko a adresa osoby, ktorá bude čerpať rekreačný poukaz

Poznámka

Súhlas s podmienkami *

Poskytovateľ

Message